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  2. 本期熱點(diǎn)

訪全國(guó)人大代表 尤全喜

    穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療改革
                                                —— 訪全國(guó)人大代表、哈爾濱市老年醫(yī)院院長(zhǎng)尤全喜兩會(huì)起點(diǎn)尤全喜代表接受本刊社長(zhǎng)宋暉采訪

        醫(yī)療改革一直是“兩會(huì)”的熱點(diǎn)問題之一,溫家寶總理在今年《政府工作報(bào)告》中提出了醫(yī)療改革五項(xiàng)發(fā)展方向,要推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展,堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性,努力建成覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,初步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。本刊記者就醫(yī)療改革中遇到的一些問題采訪了全國(guó)人大代表、哈爾濱市老年醫(yī)院院長(zhǎng)尤全喜。

“看病難、看病貴”將成為歷史
        記者:尤院長(zhǎng)您好,作為醫(yī)療衛(wèi)生界的人大代表,請(qǐng)問在今年兩會(huì)上您最大的感受是什么?
        尤全喜:今年的政府工作報(bào)告中,關(guān)于醫(yī)改,政策措施可謂是步驟清晰,推進(jìn)穩(wěn)妥。報(bào)告提出,推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。從今年開始,重點(diǎn)抓好五項(xiàng)工作:推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè);建立國(guó)家基本藥物制度;健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化;推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
        醫(yī)改是一項(xiàng)世界性難題,牽涉到方方面面。五項(xiàng)重點(diǎn)工作為醫(yī)改明確了“抓手”,使得醫(yī)改具有可操作性。對(duì)于這項(xiàng)關(guān)系每個(gè)人切身利益的重大改革,社會(huì)各界都充滿了期待。新醫(yī)改方案于2008年10月14日向社會(huì)公開征求意見,方案涉及公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)以及醫(yī)療保障等多方面內(nèi)容,勾勒出我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的新框架。該方案目標(biāo)之一是用三年時(shí)間建立涵蓋城鄉(xiāng)居民、農(nóng)民工和大學(xué)生的基本醫(yī)保制度,“人人”和“基本”成為其中兩個(gè)關(guān)鍵詞。
        經(jīng)過廣泛征求公眾意見,2009年1月21日,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》,明確了今后三年的階段性工作目標(biāo):到2011年,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,基本醫(yī)療衛(wèi)生普及性和服務(wù)水平明顯提高,居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕,“看病難、看病貴”問題明顯緩解。
        3年各級(jí)政府?dāng)M投入8500億,為醫(yī)改提供堅(jiān)實(shí)的保障。醫(yī)改新方案將在“兩會(huì)”之后公布,它將給廣大百姓透露出積極的信號(hào),“看病難、看病貴”終將成為歷史。對(duì)于深化醫(yī)療改革而言,堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性,努力建成覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,初步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),仍將是一個(gè)長(zhǎng)期漸進(jìn)的過程。

努力解決老年人就醫(yī)難問題
        記者:在今年兩會(huì)上您提出了“加大醫(yī)療設(shè)施投入,緩解老年人看病難”的建議。請(qǐng)您談一下其必要性。
        尤全喜:據(jù)調(diào)查,目前困擾老年人的問題依次是:醫(yī)療難、社區(qū)老年人活動(dòng)設(shè)施不完善、文化生活單調(diào)、沒有合適的娛樂場(chǎng)地等。老年人的醫(yī)療、保障等問題日益凸顯,如何讓辛勞一生的老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂,是各級(jí)政府和全社會(huì)共同關(guān)心的問題。如果說醫(yī)療問題是一根社會(huì)“神經(jīng)”,最敏感的無疑是老年人。一項(xiàng)調(diào)查顯示,目前中國(guó)60歲以上的老年人口已達(dá)1.44億,占總?cè)丝诘?1%。中國(guó)已經(jīng)步入老齡社會(huì),老年群體是醫(yī)療衛(wèi)生資源的重要消費(fèi)對(duì)象。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),60歲以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍,老年人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口平均消耗衛(wèi)生資源的1.9倍。目前,我國(guó)公共衛(wèi)生支出占整個(gè)GDP的比重為0.9%,而世界平均水平是4%,在一些發(fā)達(dá)國(guó)家,這個(gè)比例更高。因此,在中國(guó)老年人看病問題尤其多。
        最近,哈爾濱市老齡辦協(xié)助哈爾濱市老年醫(yī)院,對(duì)1萬名老年人健康及就醫(yī)情況開展了一次大型入戶調(diào)查活動(dòng),一些數(shù)據(jù)令人震驚。調(diào)查顯示,老年人慢性病患病率較10年前上升了4.5%,高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病和骨關(guān)節(jié)發(fā)病率最高。萬名老人中患病能夠及時(shí)就醫(yī)者為51.8%。在48.2%有病得不到及時(shí)醫(yī)治者中,近20%的人因沒錢治療被擋在了醫(yī)院大門外,其余的人因就醫(yī)不方便和為省錢選擇去藥店買藥吃,自己當(dāng)起“醫(yī)生”。由于一些老年人得不到及時(shí)有效的治療,因病致窮的家庭在增多。幾乎所有被調(diào)查者都在建議和希望一欄中寫下這樣的呼聲:“國(guó)家應(yīng)要求各級(jí)政府加大老年人老有所醫(yī)方面的政策和資金投入力度,對(duì)大病患者給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救濟(jì)金或減免費(fèi)用。增加老年病醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,提高服務(wù)質(zhì)量,方便就醫(yī)?!崩夏耆后w驟增的嚴(yán)峻形勢(shì),加大了老有所醫(yī)的社會(huì)壓力,而老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施落后、專業(yè)人才青黃不接、服務(wù)體系缺失斷檔的現(xiàn)狀使老年人就醫(yī)難問題越來越突出。
        記者:針對(duì)老年人就醫(yī)難問題,您有什么建設(shè)性意見?尤全喜院長(zhǎng)在工作中
        尤全喜:針對(duì)這些問題,一是政府應(yīng)該積極籌資,加大對(duì)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)資金的投入,大中城市都要設(shè)立一至兩所設(shè)備先進(jìn)、條件優(yōu)越的現(xiàn)代化的老年醫(yī)院。有條件的城市應(yīng)考慮設(shè)立老年保健及疾病防治中心,正式啟動(dòng)老年健康服務(wù)體系。沒有條件建設(shè)新型醫(yī)院的城市,當(dāng)?shù)卣畱?yīng)在財(cái)政上設(shè)立專門資金,用于對(duì)原有老年醫(yī)院的翻新改造和設(shè)備更新。二是省、市政府每年應(yīng)從財(cái)政預(yù)算中劃出專門資金,對(duì)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼,這筆錢主要用于減免部分老年人和困難家庭的就醫(yī)費(fèi)用。為沒有收入和工作的老年人建立醫(yī)療互助金制度,降低就醫(yī)門檻。三是提倡市級(jí)老年醫(yī)院在社區(qū)開辦老年診所,此舉可以有效解決老年人就醫(yī)難問題。四是大力推出電話叫診、家庭病休、家庭保健、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù),收取適當(dāng)費(fèi)用,此舉能夠大大緩解老年人就醫(yī)貴、看病難的問題。

理順中醫(yī)藥管理體制
        記者:您曾說,目前中醫(yī)藥的管理體制不能適應(yīng)時(shí)代對(duì)中醫(yī)藥工作提出的要求。您認(rèn)為如何理順中醫(yī)藥管理體制?
        尤全喜:目前中醫(yī)藥的管理體制不能適應(yīng)時(shí)代對(duì)中醫(yī)藥工作提出的要求。以黑龍江省為例,雖然有一個(gè)省中醫(yī)藥管理局,設(shè)有計(jì)財(cái)、醫(yī)政、科教3個(gè)處,但是包括局長(zhǎng)在內(nèi),僅有10人;到地市一級(jí),有半數(shù)以上沒有設(shè)立專門的中醫(yī)管理機(jī)構(gòu),即使設(shè)立的,也不過是一兩人而已;到縣級(jí)幾乎連管中醫(yī)的專人都沒有。所以,國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的政策,到省里能夠積極執(zhí)行,到地市要大打折扣,到縣區(qū)一級(jí)執(zhí)行力度就更差了。
因此,政府應(yīng)該考慮建立一個(gè)比較完善的中醫(yī)藥管理體制,使得中醫(yī)藥工作事事有人管,級(jí)級(jí)有人抓,將國(guó)家扶持中醫(yī)藥的政策真正貫徹到基層,落實(shí)到實(shí)處。按照中醫(yī)藥學(xué)術(shù)自身的規(guī)律特點(diǎn)來管理中醫(yī)藥事業(yè),充分發(fā)揮中醫(yī)藥在我國(guó)醫(yī)療保障體制中的作用,更好地為廣大群眾服務(wù)。

加大對(duì)基層中醫(yī)院投入
        記者:基層醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍,您覺得應(yīng)該如何加大基層醫(yī)院建設(shè)?
        尤全喜:縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院是開展農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的“龍頭”,但其基礎(chǔ)薄弱,致使農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)薄弱,中醫(yī)藥在整個(gè)農(nóng)村醫(yī)療保健體系中的作用不能充分發(fā)揮。據(jù)統(tǒng)計(jì),黑龍江省64所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中,有58所未達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。全省縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備總值僅12903萬元,尚不及一所省級(jí)綜合醫(yī)院。一些縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院甚至連X射線機(jī)、B超等基礎(chǔ)設(shè)備都沒有。雖然目前國(guó)家對(duì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的投入力度前所未有,但還遠(yuǎn)不能和綜合醫(yī)院相比。另外,因中醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)低廉也會(huì)造成收入微薄。
        所以,國(guó)家應(yīng)加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)院尤其是縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的投入,至少要與同級(jí)綜合醫(yī)院旗鼓相當(dāng),才能保證中醫(yī)醫(yī)院充分發(fā)揮其作用,更好地為廣大人民群眾服務(wù)。

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