王景明院長

        我院是一所有著光榮歷史和優(yōu)良傳統(tǒng)的軍隊三級甲等醫(yī)院，在技術(shù)、管理、服務(wù)、信息化建設(shè)上一直走在前列。近年來，我們緊緊圍繞“努力構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)院，走跨越式發(fā)展道路”的戰(zhàn)略目標(biāo)，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，從醫(yī)院的實際出發(fā)，把數(shù)字化建設(shè)作為醫(yī)院增強“三力”(競爭力、戰(zhàn)斗力、創(chuàng)造力)、提升“三效”(效率、效益、效果)、實現(xiàn)“三省”(省人力、省物力、省財力)的根本手段。通過對信息系統(tǒng)軟硬件、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療管理制度及各種其他醫(yī)療資源的數(shù)字化整合，建立起以病人為中心、符合現(xiàn)代醫(yī)院管理理念和機制的醫(yī)院運行新模式，實現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)療、數(shù)字化管理、數(shù)字化服務(wù)，具備了當(dāng)前數(shù)字化醫(yī)院無紙、無膠片、無線網(wǎng)絡(luò)的“三無”特征。2007年，我院的《軍隊中心醫(yī)院運行管理新模式與實踐》課題，獲得軍隊科技進步二等獎。

        一、醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的基本情況

        我們把數(shù)字化建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的重中之重，本著“瞄準(zhǔn)前沿、整體設(shè)計、全面輻射、深度應(yīng)用”的原則，建設(shè)“性價比”高的硬件環(huán)境，研發(fā)醫(yī)院跨越式發(fā)展需要的軟件體系，使信息系統(tǒng)應(yīng)用緊跟時代發(fā)展的步伐。
        1、硬件建設(shè)系統(tǒng)配套。我院從1993年建成局域網(wǎng)以來，經(jīng)過5次網(wǎng)絡(luò)改造與重建，率先構(gòu)筑了集臨床信息系統(tǒng)（CIS）、門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)、移動醫(yī)護工作站、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)療一卡通系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)（OA）和數(shù)字化醫(yī)院績效管理系統(tǒng)為一體的數(shù)字化醫(yī)院體系。目前33條光纖主干、25臺主服務(wù)器、52臺數(shù)字交換機、647臺終端、80臺PDA和114個子系統(tǒng)搭建了有線加無線、空中到地面、固定與移動相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，形成“資源共享網(wǎng)絡(luò)化、辦公自動化、醫(yī)學(xué)圖像數(shù)字化、信息采集無線化、數(shù)據(jù)傳輸信息化、安全監(jiān)控可視化”的格局，使“各有定位、各司其職、科學(xué)整合，資源共享”的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)體系日趨完善。
        2、綜合集成效果顯著。我們堅持“用好基礎(chǔ)軟件、引進先進軟件、研發(fā)實用軟件”的原則，在用好總部下發(fā)的“軍字一號工程”醫(yī)院信息系統(tǒng)的前提下，根據(jù)醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)需求，先后引進了美國的合理用藥管理系統(tǒng)、德國的ICD-10圖形編碼系統(tǒng)，自行研究開發(fā)了64個子系統(tǒng)和模塊、績效管理系統(tǒng)、綜合信息實時查詢系統(tǒng)、患者知情-擇醫(yī)-評醫(yī)系統(tǒng)、欠費查詢系統(tǒng)等。初步形成了數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)用軟件框架體系，滿足了日常工作、政工后勤、戰(zhàn)備訓(xùn)練等需要。
        3、系統(tǒng)應(yīng)用全面深入。我們把數(shù)字化建設(shè)作為提高工作效率、方便病人就診、提升醫(yī)院管理水平的主要手段，堅持以需求為導(dǎo)向、以應(yīng)用促發(fā)展的原則，實現(xiàn)了信息采集儲存與傳輸手段的自動化，信息綜合分類與加工處理方式的集約化。一是把機關(guān)、科室、門診、病區(qū)連成一體，讓醫(yī)療、政工、后勤等工作的多個環(huán)節(jié)盡收系統(tǒng)控制中，方便了信息交流。二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、機關(guān)管理人員可實時動態(tài)掌握各類信息，為管理調(diào)控和決策提供依據(jù)。三是醫(yī)院信息化建設(shè)，從根本上改變了診療信息的采集處理、分析查詢和傳輸方式，形成了一套完整的網(wǎng)絡(luò)化、信息化的工作方式。

移動護士工作站

        二、數(shù)字化建設(shè)的成效

        依托信息系統(tǒng)進行的一系列改革創(chuàng)新，增強了醫(yī)院的核心競爭力。從1998年到2007年這十年，是醫(yī)院依托信息系統(tǒng)改革創(chuàng)新不斷深化的十年，是醫(yī)療技術(shù)水平快速提高的十年，綜合實力顯著增強的十年。十年間，業(yè)務(wù)收入由1998年的3700余萬元增長到2007年的3.3億元，增長了近10倍；收容量由1998年的11540人次增長到2007年的32655人次，增長了近3倍；醫(yī)療設(shè)備總值從1998年的2835萬元增長到2007年的1.6億元，增長了近6倍。出院病人平均住院日從17天下降到13.5天，手術(shù)病人術(shù)前平均住院日從6天下降到4.2天，大大提高了工作效率。
        1、樹立數(shù)字化品牌提升醫(yī)院知名度。通過多年努力， “數(shù)字化”在一定程度上成為251醫(yī)院的代名詞。國家衛(wèi)生部、總后衛(wèi)生部、北京軍區(qū)多次在我院召開信息化現(xiàn)場會、研討會；2004年作為軍隊數(shù)字化醫(yī)院唯一代表，我院參加了國際軍事后勤裝備展覽和北京軍區(qū)信息化建設(shè)成果演示；圓滿完成了總部賦予的對西藏軍區(qū)第41醫(yī)院信息化建設(shè)幫帶任務(wù)；2006年總后衛(wèi)生部賦予我院“軍隊數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與模式”的研究課題。先后有700多家醫(yī)院和衛(wèi)生機構(gòu)參觀考察、推廣應(yīng)用我院數(shù)字化建設(shè)經(jīng)驗。國家和總后衛(wèi)生部對我院經(jīng)驗給予了充分肯定，我院被確立為首個“國家醫(yī)院運行機制研究基地”、全軍“醫(yī)院信息化研究與技術(shù)支持基地”。2007年12月，我院被國家衛(wèi)生部評為首批“數(shù)字化醫(yī)院試點示范單位”，中央電視臺軍事頻道、新華社內(nèi)參都作了相關(guān)報道。
        2、醫(yī)療信息的數(shù)字化促進診療水平的提高。醫(yī)院的信息系統(tǒng)覆蓋全院各個領(lǐng)域，內(nèi)容涉及病人信息、醫(yī)囑、病程記錄等方面，實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)信息全域共享，提升了醫(yī)院整體診療水平。一是病歷書寫快速、準(zhǔn)確。病歷書寫模板設(shè)計制作，使病歷更加科學(xué)、客觀，不僅為診療和醫(yī)學(xué)研究提供了詳實資料，還為維護醫(yī)患雙方權(quán)益提供了可靠依據(jù)。二是實現(xiàn)檢查、檢驗結(jié)果與歷史數(shù)據(jù)對照和智能化判斷。自動調(diào)取病史相關(guān)資料與現(xiàn)實檢查、檢驗結(jié)果對照， 演示疾病發(fā)展趨勢，有助于診斷、療效判定和決定下一步的治療方案；PACS 的開通使用，使不同成像原理形成的影像資料( B 超、MRI、CT、胃鏡等)進行網(wǎng)絡(luò)傳輸，每個計算機終端都可以調(diào)閱。三是合理用藥提示， 提升合理用藥水平。自動對醫(yī)囑的多種用藥進行配伍檢測，分別給予黑燈、紅燈或綠燈提示，還給予藥理知識倉庫支持，可以現(xiàn)用現(xiàn)查。
        3、服務(wù)體系的數(shù)字化催生優(yōu)質(zhì)服務(wù)的動力。醫(yī)院數(shù)字化的全面建設(shè)和應(yīng)用， 實現(xiàn)了病人從掛號到出院結(jié)算、病案歸檔的全程數(shù)字化管理，改變了手工操作分散、重復(fù)、速度慢等狀況。一是通過組織重建，提高工作效率。我們把掛號、收費及分診軟件集成、整合在一個計算機終端，方便了病人就醫(yī)，使就診流程得到了優(yōu)化。二是病人持卡就醫(yī)便捷、實惠。病人憑卡不但可以在觸摸屏上掛號、選擇滿意的醫(yī)生、查詢醫(yī)療消費等情況，還可以在異地打印機上索取發(fā)票或檢驗結(jié)果。三是數(shù)字化建設(shè)提供了客觀評價醫(yī)院的平臺。醫(yī)院評價指標(biāo)和評價手段對反映醫(yī)院運行情況和進行管理決策至關(guān)重要。病人可以進入醫(yī)院信息系統(tǒng)進行無記名評價，評價結(jié)果網(wǎng)上公布，作為病人擇醫(yī)的參考，真正做到“醫(yī)生好不好, 病人說了算”。 
        4、管理決策的數(shù)字化形成高效運行的機制。依托信息系統(tǒng)，管理人員能實時查詢所有門診住院病人的就醫(yī)信息、醫(yī)囑、藥品流向等信息，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題，提高管理和決策水平。一是實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量控制。醫(yī)院質(zhì)量控制人員可通過網(wǎng)絡(luò)對全院病人從入院到出院的診治情況進行全程實時質(zhì)量檢查控制?？呻S時檢查全院每個病人的用藥、處置情況和醫(yī)生記錄，調(diào)閱每個病人的各類檢驗數(shù)據(jù)和影像資料，并通過網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)生及時溝通。二是應(yīng)用綜合查詢系統(tǒng)實現(xiàn)過程管理。我院自行研發(fā)的“實時查詢系統(tǒng)”，讓管理者可隨時了解從醫(yī)院到各科室乃至每個醫(yī)生的工作數(shù)量及質(zhì)量情況，掌握從病人信息、診療信息、手術(shù)信息到費用信息等各類數(shù)據(jù)，真正做到了足不出戶就能透視、把握全局。三是網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用提升了辦公自動化水平。針對醫(yī)院的管理辦公流程，我們本著“以人為本，注重互動，規(guī)范流程”的思路，開發(fā)出一套適應(yīng)醫(yī)院實際工作的辦公自動化系統(tǒng)。該系統(tǒng)包含“公文”、“新聞”、“個人信息”及醫(yī)、教、研、辦公等13個模塊和100余個子模塊，覆蓋了主要的醫(yī)院辦公事務(wù)。目前日均訪問量達2000余人次，傳遞公文總量已達2萬余條，管理辦公信息累計20余萬項，其應(yīng)用規(guī)模和范圍居國內(nèi)醫(yī)院領(lǐng)先地位。

遠程會診

        三、數(shù)字化建設(shè)實踐的體會

        經(jīng)過多年的實踐，我們深刻體會到，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院是時代所需、形勢所迫，只有依托數(shù)字化搞建設(shè)、謀發(fā)展，才能適應(yīng)形勢任務(wù)的要求，促進醫(yī)院又好又快發(fā)展。
        1、遠見卓識的組織決策機構(gòu)是數(shù)字化建設(shè)的關(guān)鍵。數(shù)字化是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的一個重要方面，需要院級領(lǐng)導(dǎo)來具體主持醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)工作，及時做出人、財、物的投入決策。我院的數(shù)字化建設(shè)始終是在院黨委的直接領(lǐng)導(dǎo)下進行的，院長經(jīng)常親臨一線現(xiàn)場辦公，與機關(guān)、信息科和醫(yī)務(wù)人員面對面地研究新開發(fā)的信息化建設(shè)項目，共同協(xié)調(diào)解決問題，制訂下一步的規(guī)劃，使醫(yī)院的信息化建設(shè)成為名符其實的“一把手工程”。
        2、人才隊伍建設(shè)是數(shù)字化醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的永恒動力。醫(yī)院信息化需要大量的綜合性專業(yè)人才。由于信息化管理太過專業(yè)，業(yè)務(wù)流程十分繁瑣，因此，對信息管理人才的要求也就相應(yīng)提高。醫(yī)院信息化需要既了解醫(yī)院業(yè)務(wù)又懂信息技術(shù)的人才。醫(yī)院應(yīng)采取各種方法引進和培養(yǎng)人才，充分調(diào)動每個人的積極性和創(chuàng)業(yè)激情。目前，我院已經(jīng)形成了一支組織結(jié)構(gòu)科學(xué)、學(xué)術(shù)梯隊合理、技術(shù)力量雄厚的信息人才隊伍。在現(xiàn)有19名計算機專業(yè)技術(shù)人員中，高級職稱人員1名，中級職稱人員4名，初級職稱人員14名。其中碩士學(xué)歷2名，其余均為大學(xué)以上學(xué)歷。
        3、醫(yī)院員工“全員參與”是數(shù)字化建設(shè)的根本保證。我院的每個工作人員都是數(shù)字化建設(shè)的參與者，無論是醫(yī)生、護士，還是機關(guān)管理人員都參與數(shù)字化體系建設(shè)的推進過程，在自身涉及的工作范圍內(nèi)，認真學(xué)習(xí)，主動應(yīng)用。信息科長期開展院內(nèi)培訓(xùn)，分批次對員工進行培訓(xùn)和引導(dǎo)。不僅要求每個人熟練掌握信息化的操作技能，還讓他們能融入到醫(yī)院信息化的環(huán)境中來，并逐漸從一個信息化的使用者變成一個設(shè)計者，使更多的人懂信息、用信息，并逐漸開始抓信息。
        4、需求的不斷挖掘是數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的重要牽引力?！靶枨鬆恳l(fā)展，應(yīng)用推動建設(shè)”是醫(yī)院信息化建設(shè)的不變真理。只有善于挖掘醫(yī)院對信息化的需求，才可能贏得先機和占據(jù)主導(dǎo)地位。我院信息化建設(shè)過程緊跟發(fā)展形勢，積極挖掘需求和拓展應(yīng)用，使信息化的發(fā)展不斷向更高層次推進。這兩年，醫(yī)院根據(jù)科室需求，與公司合作開發(fā)實施了重癥監(jiān)護系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)；為方便患者就醫(yī)消費，開發(fā)實施了“POS”機銀聯(lián)卡收費系統(tǒng)；為給患者提供更全面的醫(yī)療資訊服務(wù)和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，開發(fā)實施了互聯(lián)網(wǎng)的“醫(yī)患論壇”；為提前探索和構(gòu)建“廣義”數(shù)字化醫(yī)院體系，又積極與聯(lián)合體醫(yī)院合作，并逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的信息資源共享，真正做到了以信息化為牽引，使“以病人為中心”的服務(wù)宗旨得到充分體現(xiàn)，醫(yī)院社會信譽明顯提高，競爭實力不斷增強，實現(xiàn)了與患者、同行、社會和諧發(fā)展。